Santé

Drogues qui dissolvent les calculs biliaires


Les acides biliaires peuvent être utilisés pour dissoudre les calculs biliaires.

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Les calculs biliaires sont des fragments durcis de bile, un fluide qui aide le corps à digérer les graisses alimentaires. La plupart des personnes atteintes de calculs biliaires ne présentent aucun symptôme et ne nécessitent aucun traitement. Si les calculs biliaires provoquent des douleurs abdominales ou présentent un risque de complications, le traitement à privilégier est généralement le prélèvement de la vésicule biliaire. Ceci est généralement effectué en utilisant une procédure mini-invasive appelée cholécystectomie laparoscopique. Les personnes qui souhaitent éviter une intervention chirurgicale ou ne peuvent subir une intervention chirurgicale en toute sécurité peuvent être candidates à une prise en charge non chirurgicale avec un médicament destiné à dissoudre les calculs biliaires.

Médicaments oraux

Les médicaments administrés par voie orale pour dissoudre les calculs biliaires conviennent à environ 30% des personnes atteintes d'une maladie liée aux calculs biliaires. Ces médicaments, appelés acide chénodésoxycholique et acide ursodésoxycholique, sont fabriqués à partir d'acides biliaires. La composition des calculs biliaires influe sur le taux de réussite de ces médicaments. Les personnes ayant de petits calculs biliaires de cholestérol ont les meilleures chances de succès avec la thérapie de dissolution. Les personnes ayant peu de chances d’en bénéficier sont les personnes avec de gros calculs de cholestérol, des calculs pigmentaires composés de bilirubine et de patients obèses. Le traitement peut prendre plusieurs années et les calculs biliaires peuvent se reproduire.

Acide Ursodéoxycholique

L'acide ursodésoxycholique (ursodiol, Actigall) dissout jusqu'à 80% des très petits calculs biliaires en six mois. Le traitement avec ce médicament a moins de succès lorsque les calculs sont gros. Même si le traitement est efficace, près de 50% des patients présentent des calculs biliaires récurrents. L'ursodiol n'est pas une option de traitement appropriée pour les personnes atteintes de cholestérol calcifié ou de calculs biliaires pigmentés.

Les effets secondaires possibles de l'ursodiol sont les suivants: diarrhée, constipation, maux d'estomac, indigestion, vertiges, vomissements, toux, nez qui coule, maux de gorge, maux de dos, douleurs articulaires ou musculaires, perte de cheveux et mictions fréquentes et douloureuses.

Acide chénodésoxycholique

L'acide chénodésoxycholique (Chenodiol, Chenodal) est un acide biliaire qui dissout progressivement les calculs biliaires du cholestérol chez certains patients, en particulier ceux présentant de petites pierres composées principalement de cholestérol. Même lorsque le médicament parvient à dissoudre les calculs biliaires, environ 50% des patients présentent une récidive dans les 5 ans.

Chenodiol ne doit pas être administré aux femmes enceintes ni aux personnes souffrant d'une maladie du foie, d'obstruction de la vésicule biliaire, de complications des calculs biliaires ou de gros calculs biliaires sans cholestérol. Les effets secondaires peuvent inclure la diarrhée, une inflammation du foie, des brûlures d'estomac, une perte d'appétit, des nausées, une élévation du cholestérol sanguin et une diminution du nombre de globules blancs.

Thérapie de dissolution de contact

La dissolution par contact des calculs biliaires est expérimentale et n'est pas largement acceptée ou disponible. La procédure consiste à injecter un solvant chimique directement dans la vésicule biliaire. Le chirurgien insère un mince tube dans la vésicule biliaire et connecte une pompe qui délivre de petites quantités de solvant directement dans l'organe sur une période de quelques heures ou de quelques jours. La procédure permet de réduire rapidement les calculs de cholestérol, mais le risque de complications est élevé en raison de la nature toxique des solvants chimiques.