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Changements Arthritiques Hypertrophiques Dans La Colonne Lombaire

Changements Arthritiques Hypertrophiques Dans La Colonne Lombaire


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Les changements arthritiques hypertrophiques sont facilement visibles sur les rayons X.

Comstock / Comstock / Getty Images

Le terme hypertrophie signifie l'élargissement. Le changement hypertrophique des muscles est une adaptation positive à l'entraînement sportif. Les modifications arthritiques hypertrophiques de la colonne lombaire sont également adaptatives, mais ne sont pas considérées de manière aussi positive. Ces changements sont souvent associés à une mobilité réduite, à la douleur et à la raideur. Les modifications arthritiques hypertrophiques de la colonne lombaire compriment parfois les nerfs et provoquent des engourdissements et une faiblesse des jambes.

Changements hypertrophiques

Les changements hypertrophiques de la colonne lombaire sont associés à la variété "usée" de l'arthrite. Cette maladie porte plusieurs noms, dont l'arthrose, la discopathie dégénérative et la spondylose. Les résultats les plus fréquents sur les radiographies incluent un rétrécissement des espaces discaux entre les os de la colonne vertébrale et des excroissances osseuses près des articulations de la colonne vertébrale. Ces excroissances hypertrophiques, également appelées éperons osseux ou ostéophytes, peuvent parfois être assez dramatiques et sont faciles à voir sur les radiographies de la colonne lombaire.

Prévalence

Les modifications de la colonne vertébrale hypertrophiques sont courantes. Dans une étude publiée en avril 1999 dans "The Journal of Rheumatology", 84% des hommes et 74% des femmes de plus de 50 ans présentaient des modifications arthritiques hypertrophiques sur les rayons X de la colonne vertébrale. Les changements hypertrophiques étaient plus fréquents chez les personnes ayant signalé des taux plus élevés d'activité physique intense ou de douleurs au dos. L'incidence des changements hypertrophiques augmente également avec l'indice de masse corporelle. Les modifications arthritiques hypertrophiques de la colonne vertébrale sont de plus en plus courantes avec l’âge, avec une augmentation spectaculaire de l’incidence après 30 ans.

Cause

Dans son livre intitulé «Managing Low Back Back», le docteur William H. Kirkaldy-Willis, spécialiste de la colonne lombaire, décrit les processus conduisant à des modifications hypertrophiques de la colonne lombaire. Cela commence par une accumulation de petites blessures aux disques intervertébraux - les coussins qui séparent les os de la colonne vertébrale. Au fil du temps, les disques commencent à se décomposer, deviennent plus minces et moins résistants. Cela provoque finalement le mouvement entre les os de la colonne vertébrale pour devenir sloppy et irrégulière. Enfin, en réponse au stress des mouvements anormaux, des éperons osseux se développent au niveau des attaches aux ligaments autour des os de la colonne vertébrale. Dans ce modèle, Kirkaldy-Willis considère la formation de changements hypertrophiques comme une adaptation nécessaire pour limiter la perte progressive de stabilité associée à une colonne vertébrale arthritique.

Symptômes

Dans une articulation simple, telle que le genou ou le coude, le degré de modifications arthritiques hypertrophiques observés sur une image radiographique est très proche du niveau de douleur et de perte de fonction de l'articulation. La colonne vertébrale, composée de nombreux os et articulations, se comporte souvent de façon moins prévisible. Dans la colonne lombaire, il n’est pas rare que l’on ait de gros éperons hypertrophiques et peu de douleur, ou une douleur considérable avec seulement de petits éperons vus aux rayons X.

Bien que la sévérité varie, les changements arthritiques hypertrophiques provoquent habituellement une raideur et une douleur au dos. Dans des cas plus exceptionnels, les épines hypertrophiques peuvent comprimer les racines nerveuses sensibles et provoquer une douleur sciatique ou même un engourdissement et une faiblesse dans une jambe ou les deux.

Traitements

Comme le suggèrent les divers symptômes provoqués par les changements arthritiques hypertrophiques, il existe toute une gamme de traitements. Une revue exhaustive publiée en juin 2009 dans "Current Reviews in Musculoskeletal Medicine" reconnaît la grande diversité des traitements proposés par divers praticiens pour cette affection. Parmi les thérapies conservatrices qui ont reçu de bonnes notes des auteurs figurent l'exercice, l'éducation, la manipulation de la colonne vertébrale et la massothérapie. Les options conservatrices moins prometteuses incluent la traction, les supports dorsaux et la stimulation électrique avec les unités TENS.

La chirurgie n'est recommandée que pour les personnes qui n'ont pas été aidées par des traitements conservateurs. Les stratégies chirurgicales se concentrent sur le soulagement de la pression en cas de compression nerveuse et de fusion - ou de jonction d’os - en cas d’instabilité de la colonne vertébrale. Dans certains cas, la décompression chirurgicale et la fusion sont effectuées ensemble.